افراد مناسب درمان ناباروری با روش IUI

درمان ناباروری با روش IUI

امروزه داشتن فرزند و بارور شدن یکی از مهم ترین مسائل بعد از دوران ازدواج است ، البته ممکن است افراد با اقدامات فراوان صاحب فرزند نشوند. اصولا عدم موفقیت در بارداری بعد از حدود یک سال اقدام برای باردار شدن را ناباروری می گویند . زمانی که زوجین بدون استفاده از روش های جلوگیری بیشتر از مدت یک سال موفق به باروری نمی شوند در اصطلاح به آن ها زوج نابارور گفته می شود.امروزه روش های بسیار موثری برای درمان ناباروری ارائه شده است که می تواند میزان موفقیت در بارداری را افزایش دهد. درمان ناباروری با روش IUI یکی از راههای درمان ناباروری می باشد که در ادامه به توضیحات این روش باروری می پردازیم.

چه کسانی می توانند از روش IUI استفاده کنند

درمان ناباروری با روش IUI  روشی است که برای زوج نابارور امکان بارداری را محیا می کند ، در صورت امکان انجام این روش بسیار موثر و مفید واقع خواهد شد زیرا در مان ناباروری که امروزه بسیار شایع است با روش ها و تکنیک های پزشکی کار بزرگ و دشواری خواهد بود، اما به کمک آی یو آی می توان این مشکل زا به راحتی حل نمود .

روش IUI چگونه به ناباروری کمک می کند

روش باروری IUI  در واقع روشی برای تزریق اسپرم شسته شده به درون حفره ی رحم بوده و یکی از روش های کمک باروری می باشد.با این روش می توان احتمال بارداری را افزایش داد ، این فرایند موجب افزایش احتمال تماس تخمک با اسپرم در محیط رحم شده و شانس وقوع بارداری را افزایش می دهد. IUI روش بسیار ساده ای است که کاربرد بسیار گسترده ای در درمان ناباروری پیدا کرده است و می تواند شانس بارداری را در زن افزایش دهد . این روش اولین روش پیشنهادی درمان ناباروری قبل از انجام روش IVF برای درمان ناباروری است.

انجام IUI برای چه کسانی پیشنهاد می شود:

  • افرادی که به دلیل کم بودن تعداد اسپرم و تحرک کم و نامناسب اسپرم ها درگیر ناباروری هستند.
  • زمانی که اسپرم های غیرمعمول و غیر طبیعی زیادتر از اسپرم های سالم باشند .
  • افرادی که حجم مایع منی شان کم باشد .
  • اگر آنتی اسپرم و آنتی بادی در مایع منی موجود باشد.
  • زنانی که دارای ترشحات از بین برنده اسپرم و کشنده اسپرم در گردنه رحم باشند.
  • حجم کم مایعات مخاطی در دهانه رحم
  • زنانی که میزان موکوس در سرویکسشان غلظت زیادی دارد .
  • مشکلات دیواره رحم از جمله آندومتریوز متوسط و گاه خفیف
  •  ناتوانی جنسی مرد و انزال نشدن منی در واژن
  • ساختار ناقص آلت تناسلی
  • مردانی که انزال پس رونده داشته و یا در بخش تناسلی دچار فلج اندامی هستند .
  • ناهنجاری تخمک گذاری در زنان
  • منقبض شدن ناخواسته ماهیچه های واژنی که رابطه جنسی را مختل می سازد .
  • کسانی که ناهنجاری در ناباروری دارند.

آزمایشات غربالگری مرحله دوم

آزمایشات غربالگری مرحله دوم

متخصص زنان | غربالگری مرحله دوم

غربالگری مرحله دوم :

عموما آزمایشات غربالگری متشکلند از غربالگری مرحله اول ( سه ماهه اول) ، غربالگری مرحله دوم ( سه ماهه دوم) ، غربالگری یکپارچه و . . .

غربالگری مرحله دوم (کوآدر مارکر )

در طی آزمایشات غربالگری مرحله دوم یا سه ماهه دوم بارداری ، چهار مارکر ارزیابی و سنجش می شوند . این مارکرها شامل : استریول- (UE3) اینهیبین آ  HCG  – آلفا فیتو پروتئین می باشند.

چنانچه در آزمایشات غربالگری مرحله دوم مارکر اینهیبین آ ارزیابی و اندازه گیری نشود، این آزمایش تریپل مارکر خوانده می شود.

زمان انجام آزمایشات غربالگری مرحله دوم از ابتدای هفته چهاردهم بارداری شروع شده و تا آخر هفته بیست و دوم ادامه می یابد در میان این بازه زمانی می توان برای انجام آزمایشات نامبرده به پزشک متخصص زنان مراجعه نمود. ولی لازم به ذکر است که مناسب ترین زمان برای انجام این سری آزمایشات بین هفته پانزدهم تا شانزدهم بارداری است.

برای آزمایش غربالگری مرحله دوم می توان در هر ساعتی از روز اقدام نموده و نیازی به ناشتا بودن مادر نیست.

آزمایش غربالگری به هیچ عنوان تشخیصی برای انتخاب نوع زایمان اعم از زایمان طبیعی و زایمان سزارین نیست.

غربالگری مرحله دوم چه عواملی را بررسی می نماید؟

در این بررسی ها به غیر از ارزیابی دوباره سندرم های پاتو، داون و ادواردز عوامل دیگری نیز مورد ارزیابی و بررسی قرار می گیرند عامل مهمی چون نقایص لوله عصبی از این دسته است.

نتایج غربالگی سه ماهه دوم :

پس از انجام آزمایشات و بررسی جواب های به دست آمده ، مادر باردار در یکی از دسته بندی های نامبرده جای می گیرد.

– پرخطر (اسکرین مثبت) : چنانچه خطر مبتلا بودن مادر بیش از ۱:۲۵۰ بوده ، پس از بررسی سن جنین دستور انجام مشاوره های پزشکی و تست آمینوسنتز صادر می شود. اگر سن ثبت شده در نتایج آزمایش با سن جنین بیشتر از یک هفته تفاوت داشت ، مادر به منظور سنجش و محاسبه دوباره خطر به آزمایشگاه معرفی می شود. لازم به ذکر است که چنانچه سن جنین با توجه به اولین روز آخرین قاعدگی محاسبه شده باشد ، انجام سونوگرافی تاییدیه سن جنین قبل از آمینوسنتز لازم و ضروری است .

چنانچه نتیجه آمینوسنتز طبیعی باشد این مادران باید از حیث عوارض ناشایست بارداری در دسته پرخطر جای گیرند و برای مراقبت های بیشتر بارداری انتخاب شوند. این مراقبت ها شامل : آنومالی اسکن طی هفته های هجدهم تا بیستم ، بررسی ترشحات واژن ، سونوی هفته بیست و چهارم بارداری ، سنجش میزان فشار خون، ارزیابی پروتئین ادرار و  . . .

– ریسک متوسط : چنانچه خطر سندرم داون بین۱:۲۵۰ الی ۱:۴۰۰ بود لازم است در هفته هجدهم تا بیستم سونوگرافی تفصیلی انجام شود و نیز مشاهده میزان غیرعادی مارکرهایی چون : AFP ، HCG، Inhibin A و uE3 نشان دهنده عوارض نامساعد بارداری خواهد بود و لازم است مراقبت های نامبرده در دوران بارداری بیشتر شوند.

– ریسک کم (اسکرین منفی): در این مورد ریسک موجود از ۱:۴۰۰ کمتر بوده که در چنین حالتی غربالگری سندرم داون تمام می شود.

– گروه اسکرین منفی (low risk): ریسک به دست آمده از ۱:۴۰۰ کمتر است. در این صورت غربالگری سندرم داون پایان می‌پذیرد.

با توجه به اطلاعات فوق مراجعه مادران باردار برای سونوگرافی مرحله دوم در بین هفته هجدهم تا بیستم بسیار کمک کننده می باشد.

علل زایمان زودرس

زایمان زودرس در خانم های باردار

متخصص زنان | زایمان زودرس | علل زایمان زودرس

اگر خانم ها پیش از هفته سی و هفت حامله گی احساس انقباض در دهانه رحم کنند و کیسه آب آنها پاره شود و درد شدیدی در ناحیه شکم احساس کنند دچار زایمان زودرس شده اند البته این به معنی ناقص بودن نوزاد نیست ولی ممکن است نوزاد را در گیر مشکلات مختلفی کند.
مشکلاتی که ممکن است برای نوزادان زودرس بوجود بیاید
• اختلالات تنفسی
• مشکلات گوارشی
• حساسیت های شدید
• عصبی بودن نوزاد
• خونریزی معده
• تنظیم نبودن دمای بدن
• مبتلا به بیماری زردی
• ضعیف بودن نوزاد

زایمان زودرس

دلایلی که زایمان زودرس به وجود می آید

استرس های شدید و فشارهای روانی در سقط جنین و زایمان زودرس تاثیر بسزایی دارد.از دلیل های زایمان زودرس می توان به عفونت های دستگاه تناسلی اشاره کرد که غشای اطراف مایع آمنیوتیک را درگیر میکند و موجب التهاب و عفونی شدن رحم شود که این موقعیت زایمان زودرس به وجود می آید.از علل دیگر آن عفونت کردن مجاری ادرار یا عمل جراحی شکم در موقع بارداری و یا کوتاه بودن گردن رحم یعنی کمتر از ۲۵ میلیمتر می باشد.جدا شدن پیش از موقع جفت ، بزرگ بودن بیش از اندازه رحم و وجود جفت سرراهی نیز بر زایمان زودرس تاثیر گذار می باشد. وجود برخی بیماری هایی که مادر از قبل از بارداری به آن دچار بوده و بهبود نیافته اند نیز ممکن است فرد را به زایمان زودرس دچار کند.

علائم بروز زایمان زودرس در خانم های باردار

• درد شدید در ناحیه شکم مانند دردهای زمان قاعدگی
• خارج شدن ترشحات زیاد و روشن از بدن
• فشار در ناحیه پایین کمر
• تغییرات در ترشحات بدن
• حرکت کردن شدید جنین در شکم
• حالتی مثل اسهال ، استفراغ، سر درد، تب

توصیه می شود با کم کردن فعالیت های روزانه ، خوداری ازکارهای سنگین،این احتمالات را به حداقل برسانید درصورت پیش آمدن چنین شرایطی بهتر است خونسردی خود را حفظ کرده نفس عمیق بکشید و هرچه سریعتر خود را به متخصص زنان خود برسانید.

راه های پیشگیری از چسبندگی رحم

چسبندگی رحم

چسبندگی رحم یکی از مشکلاتی است که ممکن است برای برخی از خانم ها پیش بیاید که باید با مراجعه به پزشک متخصص زنان اقدام به درمان کنند. در این مقاله در ارتباط با چسبندگی رحم با شما صحبت خواهیم کرد.

وظیفه لوله های رحم گرفتن تخمک و انتقال آن به داخل رحم است. سلامت این لوله ها بسیار مهم است زیرا عمل لقاح داخل این لوله ها انجام می شود و تاثیر مستقیم در باروری زنان دارد بروز هرگونه اختلال در آن یک مشکل عظیم است که سبب نازایی می شود .

شکل و وظایف مربوط به لوله های رحمی :

لوله های رحم دو عدد است که به آن ها لوله فالوپ گفته می شود .این لوله ها از زوایای طرفی قسمت فوقانی به طول ۱۰ سانتی متر خارج شده و در آخر به شکل شیپوری است و روی تخمدان قرار می گیرد.

لوله های رحم ۴ بخش است :

بخش داخل جداری که  در ضخامت دیواره رحم است و طول آن یک سانتی متر است .
محل وصل شدن لوله به رحم که به آن تنگه یا ایسموس می گویند .
آمپول که بیش از نیمی از لوله را تشکیل داده و لقاح در آن انجام می شود.
اینفاندیبولوم یا ناحیه شیپوری که عملیات گرفتن تخمک از تخمدان وظیفه آن است .

نشانه های چسبندگی رحم :

زمان بروز آن مشخص نیست ممکن است به مرور و در مدت سالیان دراز یا به صورت ناگهانی مشخص شود . یکی از مهمترین علایم  چسبندگی رحم درد لگنی زیاد در هنگام قاعدگی مخصوصا روزهای آخر است البته ممکن است در هر زمانی بروز دهد , در هنگام مقاربت جنسی , احیانا وجود خون در ادرار یا مدفوع , لکه بینی پیش از عادت ماهیانه , انقباضات روده ای همرا با درد علائم نشان دهنده چسبندگی رحم است .

عوامل بروز چسبندگی :

علت های زیادی وجود دارد از مهمترین آن عفونت می باشد . از عوارض عفونت التهاب رحم می باشد. و افرادی که دچار عفونت های زیاد و شدید لوله های رحم می شوند اگر تحت نظر پزشک قرار نگیرند و درمان نشوند ممکن است دچار نازایی ناشی از چسبندگی رحم شوند.
یکی دیگر از دلایل بروز چسبندگی جراحی های مختلف از جمله جراحی آپاندیس می باشد . از دیگر جراحی می توان عمل فیبروم , و کیست تخمدان را نام برد. در این شرایط با انجام روش های مناسب جراحی و استفاده از آنتی بیوتیک از ایجاد چسبندگی و عفونت جلوگیری کرد. همچنین عمل سزارین نیز ممکن باعث پدید آمدن چنین عارضه ای شود اما محل این چسبندگی بیشتر در قسمت مثانه مشاهده شده اگر سزارین حتی چند بار ولی به صورت اصولی انجام بگیرد چنین اتفاقی نمی افتد .

راه های پیشگیری از چسبندگی رحم :

اصلی ترین راه برای جلوگیری از چسبندگی رحم که پیامد آن نازایی نیز  است این است که پس از دیدن هرگونه عفونت و ترشح سریعا به پزشک مراجعه شود , هر سال چکاپ کامل صورت گیرد .به محض اینکه دچار خارش و سوزش و ترشحات بدبو شدند به پزشک مراجعه کنند . در صورت ازدواج به مدت طولانی از بروز بارداری پیش گیری نکنند زیرا این کار باعث بروز چسبندگی رحم می شود .

شرایط زایمان سزارین

زایمان سزارین و شرایط آن

زایمان سزارین در شرایطی که مادر موقعیت لازم برای زایمان طبیعی را نداشته باشد مورد تجویز قرار میگیرد و جنین با ایجاد شکاف در زیر شکم و جدار رحم بیرون کشیده می شود تا شانس زنده ماندن وی بیشتر شود .

البته امروزه آمار این نوع زایمان بسیار زیاد شده است ، بسیاری از خانم ها به دلیل ترس از زایمان طبیعی این نوع زایمان ( سزارین را انتخاب می کنند )، طبق آمار جهانی که ارائه شده است ۱۰ درصد از زایمان های انجام شده مختص به زایمان سزارین می باشد ،  البته آمار ایران نسبت به آمار جهانی بیشتر بوده و حدودا ۲۵ تا ۳۵ درصد  را شامل می شود.

 

در زایمان سزارین بخش تحتانی شکم و رحم به طول ۴ اینچ باز می شود ، معمولا شکاف زیر شکم بین ۱۰ تا ۱۵ سانتی متر خواهد بود که بعد از جراحی بخیه زده خواهد شد .

زایمان سزارین

زایمان سزارین

انواع سزارین

به طور کلی دو نوع سزارین برای زن باردار در نظر گرفته خواهد شد
۱- سزارین برنامه ریزی شده
۲- سزارین اضطراری
در  زایمان سزارین برنامه ریزی شده فرد تاریخ مشخصی برای تولد نوزاد تعیین می نماید و البته به طور کامل تحت مراقبت پزشک خواهد بود ، انجام این نوع سزارین اختیاری می باشد و براساس توافق بین پزشک متخصص زنان و زایمان و  زن باردار صورت می گیرد.

در زایمان سزارین اضطراری موقعیت جنین و یا شرایط مادر انجام این نوع سزارین را ایجاب می نماید ، ممکن است یک زن باردار تصمیم به زایمان طبیعی گرفته باشد اما با تغییرات ایجاد شده و وضعیت رخ داده ناچاراً زایمان سزارین را انتخاب نماید . در بسیاری از موارد که ممکن است جنین و یا مادر در خطر باشند این نوع زایمان در اولویت خواهد بود .
در این نوع سزارین شخص مدتی درد زایمان را تحمل نموده در نتیجه بلاجبار سزارین را انجام می دهد ، مواردی چون زجر جنین و فشار خون بالا از عوامل موثر برای انتخاب زایمان سزارین می باشد .

سایر شرایط برای زایمان سزارین شامل موارد زیر می باشد :

  •  افت ضربان قلب نوزاد
  •  کنده شدن جفت
  • حوادث اورژانسی
  • چرخش سر نوزاد
  • بالا بودن فشار مادر
  • پاره شدن کیسه آب
  • مشکلات قلبی و عروقی شدید

البته مواردی دیگر نیز در این امر نقش دارند ، در بسیاری از موارد که احتمال چند قلو زایی وجود داشته باشد سزارین بهترین گزینه خواهد بود . در هر صورت تشخیص نوع زایمان و شرایط مادر و جنین به عهده ی متخصص زنان و زایمان بوده و در این مساله نقش به سزایی خواهد داشت.

درمان درد در هنگام نزدیکی

واژینیسموس (درد در هنگام نزدیکی)

اغلب خانم هایی که به این بیماری مبتلا هستد معمولا برای متخصص زنان و زایمان بیان می کنند که در هنگام نزدیکی به صورت ناگهانی انقباض و درد دارند.این انقباض نا خودآگاه بوده و عضلات کف لگن به صورت غیر ارادی سفت می شود این واکنش در برخی موارد مانع از معاینه  پزشک و ورود ابزار تشخیصی به واژن می شود.

این افراد پیش از نزدیکی تمایل دارند و مشکلی با دخول ندارند اما در هنگام نزدیکی با درد شدیدی روبه رو می شوند و در موارد خیلی شدید پاها ناگهانی بسته می شود  و باعث افت فشار خون و همچنین بالا رفتن ضربان قلب می شود .

علل واژینیسموس

مهمترین علتی که برای این عارضه توسط پزشکان بیان می شود جنبه روانی است و ترس از نزدیکی مانع از مقاربت می شود .مثلا مقاربت های عجولانه در اولین تجربه های دردناک می تواند در این مسئله تاثیر گذار باشد و یا اینکه زوجین از دستگاه تناسلی زن آشنایی کامل را ندارند و فعالیت های جنسی خود را به اشتباه انجام می دهند . سابقه خشونت و سوء استفاده جنسی، ترس از عفونت، احساس گناه و … می تواند از دیگر دلایل باشد .

زنان ممکن است در هر سن و مرحله ای از زندگی شان، واژینیسموس را تجربه کنند. واژینیسموس اولیه در اولین تجربه رخ می دهد و واژینیسموس ثانیه بعد از داشتن یک دوره رابطه جنسی به وجود می آید.

بهترین درمان برای این بیماری ایجاد تغییرات شناختی در فرد و آمادگی برای انجام مقاربت است در واقع  اولین گام درمان باید کار کردن بر روی سلامت روحی این افراد باشد.بهتر است در حین درمان همسران با خانم ها همراهی داشته باشند و با مراجعه به مراکز مشاوره و یا متخصص زنان و زایمان از این مشکل رهایی پیدا کنند .

علل بارداری خارج از رحم

بارداری خارج از رحم

شاید خانم های باردار به دلیل موارد زیادی بارداری خارج رحم داشته باشند و با دیدن نشانه ها و علائم متوجه شوند که باید به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنند. در این مطلب با بارداری خارج از رحم آشنایی پیدا می کنیم  تا بتوانید علت آن را شناسایی کنیم  و به موقع به پزشک زنان مراجعه کنیم .

بارداری خارج از رحم چیست ؟

این حاملگی به زمانی گفته می شود که تخمک لقاح یافته در منطقه ایی به جز دیواره داخلی رحم  قرار بگیرد و با گذشت زمان رشد کند.رایج ترین ناحیه که تخمک لقاح یافته در آنجا ایجاد می شود لوله های فالوپ است.اما ممکن است در گردن رحم،حفره شکمی و تخمدان این اتفاق بیفتد.امروزه که رو ش های متفاوتی برای درمان ناباروری مانند کمک به ناباروری IVF انجام میگرد در موارد نادر بارداری خارج از رحم به صورت همزمان با بارداری طبیعی و درون رحمی به وجود می آید.

بارداری-خارج-از-رحم

علت ایجاد بارداری خارج از رحم

روند بارداری این گونه است که در یکی از لوله های فالوپ که تخمدان ها را به رحم وصل میکند تخمک با  اسپرم لقاح پیدا می کند و تخمک لقاح یافته به طرف رحم حرکت می کند و  و خود را به دیواره داخلی رحم و یا آندومتر می رساند و در آنجا جایگیری می کند  و با گذشت زمان رشد پیدا می کند.حال در انجام این فرآیند اختلالاتی ایجاد می شود و تخمک لقاح یافته در جایی غیر از رحم رشد می یابد و ممکن است با عوارضی مانند آسیب لوله های فالوپ و یا پارگی رو به رو شود .

در چه کسانی احتمال بارداری خارج از رحم افزایش پیدا می کند؟

عللی که باعث می شود ریسک بارداری خارج از رحم بالا رود در زیر عنوان می شود و بهتر است تحت نظر متخصص زنان و زایمان باشید. اما این گونه نیست که در دیگر زنان این اتفاق به هیچ عنوان اتفاق نمی افتد:
زنان با سابقه بارداری خارج از رحم: احتمال بارداری خارج از رحم بعد از یک بار تجربه پانزده درصد و  بعد از بار دوم به مقدار ۳۰%است.
خانم هایی که مشکلاتی همچون تورم و عفونت لگن دارند
زنانی  که به عارضه کلامیدیا که یکی از بیماری های منتقله از راه جنسی است و عامل آن باکتری ها می باشند.در دیواره داخلی لوله های فالوپ برآمدگی هایی که به مو شبیه هستند وجود دارند که به تخمک ها کمک می کند تا به سمت رحم حرکت کنند  اگر این قسمت ها دچار عفونت بشنود منتقل شدن تخمک ها با مشکل رو به رو می شود ونمی تواند به رحم برسد  و منجر به بارداری خارج از رحم می شود همچنین در مواردی مانند انسداد و یا چسبندگی لوله های فالوپ همین اتفاق می افتد.
آسیب در لوله های فالوپ
فیبروم
استفاده از IUDبرای جلوگیری از بارداری
استفاده از دخانیات در زمان نزدیک به لقاح

نحوه انجام تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر

طبق آمار گزارش شده سرطان دهانه رحم از رایج ترین سرطان های بین زنان است . سرطان رحم و دهانه رحم که در همین زمینه هستند به راحتی و با انجام آزمایش های ساده قابل تشخیص هستند .برای اینکه سلول های سرطانی در رحم تکثیر شوند مدت زمان زیادی لازم است پس برای اینکه بتوان از این بیماری پیشگیری کرد باید اقدامات لازم و آزمایش های لازم به طور مرتب انجام بگیرد . متخصص زنان و زایمان با انجام تست پاپ اسمیر می تواند به راحتی این بیماری را تشخیص دهد .در صورتی که سرطان های رحمی به موقع تشخیص داده شود می توان از رشد سلول های سرطانی جلوگیری کرده و بیماری را درمان کرد .نتیجه تست پاپ اسمیر از اهمیت بالایی برخوردار بوده و در صورتی که متخصص زنان و زایمان دستور به تست پاپ اسمیر می دهد نباید آن را به تاخیر بیندازید .در کشورهای توسعه نیافته سرطان دهانه رحم بیشتر دیده می شود و در کشور هایی که تست های غربالگری به راحتی انجام میگرد مبتلایان به این بیماری کمتر دیده می شود .برای اینکه غربالگری ها و درمان به درستی انجام بگیرد.بیمار به متخصص زنان و زایمان باتجربه احتیاج دارد .

تست پاپ اسمیر چیست ؟

در طی انجام تست پاپ اسمیر لگن معاینه می شود و سلول های غیر طبیعی و سرطانی مشخص می شوند.تست پاپ اسمیر و اقداماتی که بعد از آن انجام میگرد می تواند سلول های دهانه رحم و کوچکترین تغییراتی که در آنها ایجاد می شود را مشخص کند.این تست که به تست سرطان نیز معروف می باشد عامل سرطان رحم را مشخص می کند .در کنار تست پاپ اسمیر در مواردی که متخصص زنان و زایمان تشخیص دهد آزمایش هایی مانند بیوپسی اندومتر برای معاینه سلول های داخلی حفره رحم نیز انجام شود .

چه افرادی بهتر است تست پاپ اسمیر انجام بدهند ؟

خانم هایی که بیشتر از بیست سال سن دارند و به طور منظم روابط جنسی دارند باید هر سال یک بار تست پاپ اسمیر را انجام بدهند.البته فاصله بین انجام تست پاپ اسمیر می تواند بنا بر نظر متخصص زنان و زایمان هر شخص متفاوت باشد .افرادی که دارای شرایط زیر می باشند باید برای انجام تست پاپ اسمیر اقدام کنند.
افراد دارای عفونت و زگیل های تناسلی
افرادی که دخانیات مصرف می کنند.
خانم هایی که در سنین پایین ازدواج کرده اند .
زنان نازا و یا افرادی که زایمان نداشته اند .
افراد مبتلا به ایدز
افرادی که دارای روابط جنسی با افراد متفاوت هستند و یا اینکه شریک جنسی شان قبلا با شخصی که دارای سرطان رحم بوده نزدیکی داشته است.

تست-پاپ-اسمیر

اقداماتی که پیش از تست پاپ اسمیر باید انجام بگیرد :

زمانی که در دوران خونریزی خود هستید نمی توانید تست پاپ اسمیر انجام بدهید .
یک روز پیش از مراجعه به متخصص زنان و زایمان برای انجام تست رابطه جنسی نداشته باشید .
۲روز پیش از انجام تست هیچ گونه ماده خارجی مانند محلول،ژل،پماد و داروهای دیگر استفاده نکنید و در این رابطه با متخصص زنان مشورت کنید .
خانم های که اخیرا تست پاپ اسمیر انجام داده اند باید انجام تست پاپ اسمیر را به تاخیر بیندازند که حداقل دو ماه بعد از زایمان می تواند زمان مناسبی باشد .
فاصله دو تست پاپ اسمیر باید دو ماه باشد.

تست پاپ اسمیر چگونه انجام می گیرد؟
برای انجام تست پاپ اسمیر بعد از اینکه بیمار به متخصص زنان و زایمان مراجعه کرد.واژن در ابتدا تمیز می شود و با اسپکلوم دهانه ورودی واژن با ز نگه داشته می شود و لگن و دهانه رحم مورد معاینه قرار می گیرد.با ابزاری باریک از سلول های دهانه رحم نمونه برداری می شود و سپس برای بررسی های بیشتر به آزمایشگاه ارسال می شود.

 

نتیجه تست پاپ اسمیر

بعد از گذشت یک تا سه هفته نتیجه آزمایش مشخص خواهد شد در صورتی که نتیجه پاپ اسمیر طبیعی باشد به معنی طبیعی بودن گردن رحم می باشد و غیرطبیعی بودن نتیجه به معنای آن است که سلول های بررسی شده دارای ظاهری طبیعی نیستند و در این حالت معمولا متخصص زنان و زایمان دستور به تکرار آزمایش و یا انجام آزمایش های دیگر را می دهد.از جمله این آزمایش ها می توان به کولپوسکوپی اشاره کرد که با استفاده از میکروسکوپی مخصوص گردن رحم و واژن معاینه می شود .
پاپ اسمیر گاهی عفونت بیمار را نیز مشخص می کند اگر در زمان انجام آزمایش به عفونت مبتلا بودید شاید تکرار انجام آزمایش توسط متخصص زنان و زایمان دستور داده شود و همچنین شاید برای خانم های یائسه که ترشح هورمون های زنانه استروژن کاهش پیدا کرده است نیاز به تکرار آزمایش باشد.
اگر رحم از بدن خارج شده باشد باز هم نیاز به انجام تست پاپ اسمیر است ؟
درباره این موضوع مقداری اختلا ف نظر است .اما برخی از متخصصصان متعقند که بعد از هیستروکتومی باید پاپ اسمیر انجام شود به خصوص در کسانی که سابقه سرطان رحم و سرطان تخمدان وجود داشته است و همچنان در معرض خطر این گونه از بیماری ها هستند.همچنین در افرادی که قسمتی از رحم برداشته شده است انجام تست پاپ اسمیر توسط متخصص زنان و زایمان واجب می باشد.در هر صورت معاینه های لگنی بهتر است هر چند سال یک بار برای زنان انجام بگیرد.

تغذیه دوران بارداری

تغذیه در دوران بارداری

دوران بارداری مهم ترین اصل تعیین کننده برای سلامتی نوزاد متولد شده می باشد و می توان گفت هر چقدر که مراقبت های دوران بارداری به نحوی صحیح انجام بگیرد نوزاد متولد شده سالم تر خواهد بود .مراقبت های دوران بارداری از رژیم غذایی گرفته تا انجام آزمایش های لازم می باشد.آزمایش ها تعیین می کنند که جنین در رحم مادر در چه وضعیتی قرار دارد و رشد کافی را داشته و یا اینکه به عارضه خاصی دچار است یا خیر.برای اینکه رشدجنین به اندازه لازم باشد مهمترین عامل تغذیه مادر می باشد زیرا مواد غذایی مورد نیاز جنین از راه جفت از طریق مادر به جنین منتقل می شود.دکتر نسرین زارع پور متخصص زنان و زایمان غرب تهران میتواند شما را در تغذیه دوران بارداری کمک کند.

رابطه رژیم غذایی مادر و تشکیل جنین

در ابتدای دوران بارداری ، ممکن است مادران حتی از بارداری خود اطلاعی نداشته باشند . اما به هر حال در این مدت جنین در حالا رشد می باشد و اعضای مختلف بدنش در حال تشکیل شدن و تکامل است . تغذیه صحیح به ویژه از لحاظ کیفی، اهمیت بالایی دارد. البته بهترین حالت برای مادران اینست که پیش از بارداری یه متخصص زنان و زایمان مراجعه کنند و مشاوره های قبل از بارداری را انجام دهند و پیش از بارداری، رژیم غذایی مناسبی برای خود داشته باشند تا ناراحتی و مشکلات به وجود آمده در دوران بارداری به حداقل برسد.زیرا بدن مادر باید انرژی و مواد مغذی و منابع لازم را برای ساخته شدن جنین از یک سلول واحد را فراهم کند. جنین در بافت بدن مادر پناه می گیردو از طریق بند ناف، با محیط بیرونش ارتباط برقرار می کند. بند ناف، به جفت متصل می گردد. وظیفه جفت، تبادل مواد غذایی و مواد زائد بین مادرو جنین می باشد.

رژیم-غذایی-بارداری

تغذیه مادر در سه ماه اول بارداری

در سه ماهه اول بارداری مادر با نشانه هایی مانند تهوع، استفراغ و کم اشتهایی رو به رو می شود و به همین دلیل تاثیراتی را بر روی رژیم غذایی وی می گذارد و باعث می شد برنامه غذایی مختل شود اما این تاثیرات منفی نباید در برنامه غذایی و مواد غذایی که باید در این دوران به زنان باردار برسد اختلالی را ایجاد کند. متخصص زنان و زایمان می تواند برنامه غذایی شما را به گونه ای تنظیم کند که از کیفیت بالایی برخوردار باشد تا از غذا های سبک، کم حجم و زود هضم و در دفعات متعدد استفاده نمایید. بهترین توصیه متخصص زنان و زایمان استفاده از همه گروهای غذایی به اندازه متعادل است  زنان باردار یاید از پنج گروه مواد غذایی شامل غلات، لبنیات ، گوشت و حبوبات ، سبزی ها و میوه ها به اندازه کافی استفاده کنند.زیرا هر کدام از این گروه های غذایی می توانند نقش مهمی در رشد و تکامل جنین داشته باشند.پیشنهاد می شود در این دوران به دلیل مشکلات غذایی که وجود دارد غذاهای کم چرب کنترل شده مصرف شود و همچنین مصرف مایعات افزایش یابد. غذا هایی مانند نان ،پنیر، کباب، تخم مرغ، آب پز، سیب زمینی و مربا می توانند غذا های مفیدی باشند.همچنین برای جلوگیری از یبوست مواد غذایی فیبر دار را فراموش نکنید.
رشد جنین در سه ماهه بارداری
در اوایل سه ماه سوم بارداری سرعت رشد جنین مقداری کم می شود و دوباره رشد سریع جنین آغاز می شود.در این زمان وضعیت فیزیکی و روانی مادر با هفته های اول بسیار متفاوت است.شاید شما در این روزها مقداری احساس سیری و یا گشنگی داشته باشید و برایتان سوال پیش بیاید که چگونه باید مواد غذایی را مصرف کنید تا نیاز های جنین خود را تامین کنید .جنین در پایان سه ماه دوم بارداری بیست در صد از وزن هنگام تولد خود را به دست می آورد و تقریبا به اندازه شصت درصد از طول آن تکامل یافته است.تمامی رشد از طریق مواد غذایی وارد شده به بدن مادر از طریق جفت صورت می گیرد.

آغاز اضافه وزن مادر در سه ماه سوم بارداری

در سه ماه اول بارداری مادر تغییر چندانی از لحاظ وزنی نخواهد داشت اما با وارد شدن به سه ماه سوم بارداری افزایش وزن به صورت هفتگی آغاز می شود.در صورتی که پیش از بارداری وزن طبیعی داشته اید در طی سه ماه سوم بارداری هر هفته به اندازه چهارصد گرم بر وزن مادر افزوده می شود .

تغذیه در سه ماه سوم بارداری

پیشنهاد می شود در این دوره غذاهای تازه مصرف کنید و مصرف لبنیات را افزایش دهید زیرا جنین در حال رشد بوده و برای تکمیل شدن استخوان ها،قلب و شبکه های عصبی سالم به کلسیم نیاز دارد.همچنین برای اینکه بدن بتواند کلسیم را جذب بدن خود کند نیاز به ویتامین دی می باشد.بهتر است که مادران در این زمان در معرض نور آفتاب قرار بگیرند و یا اینکه از طریق خوراکی هایی مانند ماهیف لبنیات و تخم مرغ این ویتامین را دریافت کنند. همچنین توصیه می شود در سه ماه دوم با نظر متخصص زنان و زایمان از مکمل های مولتی ویتامین و یا مینرال استفاده شود.در دوران بارداری خود بهتر است که به هیچ عنوان نوشابه های گازدار و یا نوشیدنی های کافئین دار استفاده نکنید زیرا می تواند به سلامت مادر و جنین لطمه وارد کند

جراحی ترمیم کلیتوریس

بلندی کلیتوریس

دستگاه تناسلی زنان شامل دو بخش کلی داخلی و خارجی می باشد که هریک فیزیولوژی خاص خود را دارند و قسمت های مختلفی را شامل می شوند.

بخش داخلی شامل موارد ذیل میباشد :بلندی و بزرگی کلیتوریس

  • – سـرويكس
  • – رحم
  • – لوله هاي رحمي
  • – تخمدان ها

بخش خارجی شامل:

  • – مونس پوبيس
  • – لابيــا ماژور
  • – لابيــــــــا مينور
  • – كليتــــــــوريس
  • – پرده بكارت(هايمن)
  • – دهانه ادراري
  • – دهانه واژن

واژن يا مهبل: دارای هر دو قسمت خارجي و داخلي بوده و رحم را به قسمت خارجي بدن وصل مـي كند. واژن از عضله و پوست تشکیل شده و در واقع لوله ای دراز و تو خالی است كه گاهی كانال تولد خوانده مي شـود.

همنچين با توجه به اينكه واژن كانال تولد و زايمان طبيعي است، ايـن عضو در هنگام زايمان بايد آنقدر باز شود تا خروج نوزاد را امكـان پـذير سازد.

گردن رحم (سرویکس) : به قسمت پاييني رحم گردن رحم می گویند كه به واژن متصل است.

لوله های رحمی: تخمدان ها را به رحم وصل می کند. این لوله ها در دو طـرف و زیر شكم قـرار دارند. اين لوله ها وظيفه انتقال تخمك آزاد شده از تخمدان را به رحم را بر عهده دارند.

تخمدان ها: يک جفت تخمدان در بدن هر خانم در پايين شكم قرار دارند. که در هـر دوره قاعدگي از تخمدان ها يك تخمـك آزاد مـي شود.

برجستگي عانه (مونس پوبيس) : به بافت برآمده ازجنس چربی که روی استخوان عانه قرار گرفته مونس پوبیس می گویند که درایجاد لذت جنسی درخانم ها نقش مهمی دارد

لابيا ماژور( لب هاي بزرگ ) : نوعی بافت كـه از واژن محافظت مي كند و خارجي ترين قسمت اندام بيروني هستند.

لابيا مينور(لب هاي كوچک) : اين بخش از دهانه واژن محافظت می کند و محل قرار گیری آن درون لابیا ماژور می باشد.

پرده بکارت (هایمن): پرده بکارت در داخل مهبل قرار دارد و در اولين تماس جنسی پاره می شود كه ممکن است همراه با كمی خونريزي باشد. این پرده دارای انواع متفاوتی است و دارای سوراخهایی است که امکان خروج خون در زمان قاعدگی را فراهم می کند.

دهانه ادراری: قسمت خارجي پيشابراه يـا همان مجاری ادراری را که وظیفه خروج ادرار از مثانه به خارج بدن را دارد.

كليتوریس (چوچول) : عضوی نرم و قابل انعطاف و بسیار حساس که در قسمت بالايی واژن است. اين عضو نیز عضوی مهم برای رسيدن به اوج لذت جنسـي درزن است ولی در باروری زنان نقشی ندارد. در واقع عضو كليتوريس مهـم تـرين بخـش انـدام تناسلي در زنان براي رسيدن به ارگاسم يا اوج لذت جنسي است. تحريک شدن اين عضو در زمان تماس جنسی باعث ترشح در اندام های دستگاه تناسلی داخلی مي شود.

یکی از مشکلات آناتومیک در زنان درناحیه کلیتوریس مشاهده می شود بزرگی ناحیه کلیتوریس است که می تواند به علل مختلفی ایجاد شود. این مشکل می تواند ارثی و یا اکتسابی باشد. در حالت ارثی (مادر زادی) به دلیلی نوعی مشکل در آنزیمی به نام هیدرولاز کربوسیلاز این حالت به وجود می آید و در حالت اکتسابی در زمان بلوغ این مشکل ایجاد می شود.

به بزرگ کلیتوریس کلیتورومگالی نیز می گویند.اما در چه حالت می گویند که کلیتوریس دارای مشکل بزرگی است؟

بزرگی کلیتوریس به حالتی می گویند که طول آن بیش از 3.5 سانتی متر باشد که اندازه گیری آن با وسیله مخصوصی به نام دیژیتال و توسط پزشک صورت می گیرد. بزرگی کلیتوریس در نوزدان دختر باید اکثر 5 میلیمتر باشد که اگر بیش از این باشد جز اختلالات مادر زادی محسوب می شود.

از علل دیگر بزرگی کلیتوریس پرکاری غده فوق کلیه می باشد که این مشکل نیز مادر زادی است. این اختلال در غده باعث تولید بیشتر هورمون های مردانه می شود که نهایتا منجر به بزرگی کلیتوریس می شود. البته مشکلات دیگری از جمله سندروم تخمدان پلی کیستیک می تواند باعث افزایش میزان هورمون های مردانه شود.

در بزرگی کلیتوریس باعث بروز مشکلاتی ازجمله عدم تحریک جنسی کافی و ارگاسم نشدن زن می شود که درمان این مشکل با عمل جراحی امکان پذیر می باشد.

علت بزرگی کلیتوریس
از علل دیگر بزرگی کلیتوریس پرکاری غده فوق کلیه می باشد که این مشکل نیز مادر زادی است. این اختلال در غده باعث تولید بیشتر هورمون های مردانه می شود که نهایتا منجر به بزرگی کلیتوریس می شود. البته مشکلات دیگری از جمله سندروم تخمدان پلی کیستیک می تواند باعث افزایش میزان هورمون های مردانه شود.
بزرگی کلیتوریس باعث بروز مشکلاتی ازجمله عدم تحریک جنسی کافی و ارگاسم نشدن زن می شود که درمان این مشکل با عمل جراحی امکان پذیر می باشد..
علت اصلی بزرگی کلیتوریس ایجاد شدن اختلال در هورمون های بانوان می باشد ، علت بهم خوردن تعادل هورمونها، بابت وجود مقدار زیادی هورمون مردانه می باشد ، سندرم پلی کیستیک و هیپرتکوزیس از عوامل تاثیر گذار درعدم تعادل هورمون ها می باشند .
بیماری هیپرتکوزیس مهم ترین علت ترشح هورمون مردانه در تخمدان می باشند ، توجه به این نکته الزامی است که بیماری های تخمدان شبیه به بیماری تخمدان پلی کیستیک است ، بنابراین نباید این بیماری را با بیماری های دیگر اشتباه گرفت .
یکی دیگر از عوامل تولید هورمونهای مردانه مصرف دوپینگ های ورزشی می باشد ، مصرف داروهای چربی سوز نظیر داروهای ضد لاغری از دلایل مهم بزرگ شدن کلیتوریس می باشد .
دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان وزایمان بیان می کنند که مصرف این قرص ها نه تنها موجب چربی سوزی نمی شود ، بلکه سبب ایجاد شدن مشکلاتی نظیر بزرگ شدن کلیتوریس را در پی دارد.

عوارض که هورمونهای مردانه برای بانوان ایجاد می کنند :
ریزش موی سر
افزایش موهای زائد صورت
کلفت شدن صدا
شل شدن بافت سینه
بزرگ کلیتوریس
ایجاد شدن جوش های چرکی
ایجاد شدن آکنه

دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان وزایمان بیان می کنند که با انجام برخی از درمان ها می توان مشکلات و عوارضی را که پیش آمده است را درمان نمود ، اما اگر این عوارض به شکل طولانی مدت در بدن شخص وجود داشته باشد ، علاوه بر تاثیر گذاری مخرب در بدن بانوان ، هیچ درمانی را نمی توان برای آنها درنظر گرفت .
کلیتوریس از آنجا که عضو شهوانی بانوان می باشد در بخش داخلی واژن قرار دارد ،طول کلیتوریس زمانی که تحریکات جنسی صورت می گیرد کمی افزایش می یابد .
زمانی که کلیتوریس بزرگ شده تحریکات شهوانی کاهش می یابد در نتیجه بانوان در زندگی زناشویی با مشکلاتی روبرو می شوند که نیاز است با انجام برخی از جراحی های زیبایی به درمان آن پرداخته شود .
جراحی ترمیم کلیتوریس :
در صورتی که بزرگ شدن کلیتوریس شدید باشد موجب بد حالت شدن آلت تناسلی می شود ، این امر سبب ایجاد مشکل در زمان مقاربت جنسی می شود، برای حل این مشکل می توان از جراحی های زیبایی استفاده کرد و به کوچک کردن آنها پرداخته شود .
دکتر لیلا خلیلی متخصص زنان و زایمان بیان می کنند که جراحی کوچک کردن کلیتوریس یک جراحی حساسی می باشد زیرا نیاز است که اعصاب ظریفی که در این ناحیه وجود دارند را حفظ نمود ، به همین دلیل ایشان توصیه می کنند که این جراحی را نزد پزشک متخصص جراح زیبایی انجام دهند تا از عوارضی که ممکن است پس از جراحی در مکان های غیر معتبر و علمی رخ دهد اجتناب شود .